... 2024-07-25 11:50 .. 王某无明显诱因出现低热,被医院确诊为肺恶性肿瘤(右下肺),系保险合同约定的重大疾病。
该肺恶性肿瘤亦属于肺孤立性纤维性肿瘤。
2023年7月,王女士向保险公司申请保险金,保险公司认为王某2013年7月在医院有过治疗记录,属于既往症,本次患病并非首次发病,故拒绝赔偿保险金。
王女士遂诉至法院。
法院判决长沙市芙蓉区人民法院经审理认为,王某虽在2013年和2023年两次被确诊为肺孤立性纤维性肿瘤,但前者为良性肿瘤,后者为恶性肿瘤。
双方保险条款关于重大疾病保险金的约定为:在本保险合同保险期间内,被保险人在等待期后首次发病,并经医院的专科医生确诊罹患本合同中定义的一种或多种重大疾病,则保险人按照本合同载明的重大疾病保险金额给付重大疾病保险金。
现双方存在两种以上的解释的情况下,法院对该格式条款认定对被保险人有利的解释,即被保险人王某2023年患肺恶性肿瘤属于首次发病,该首次发 .. UfqiNews ↓
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