2024-03-30 , 11348 , 2422 , 153
[Src: twitter/Dr.Wang@HotmailfromSH, 2024-03-30.]
小时候生病看医生常打的屁股针为什么消失了?
说到打针，不知道你脑海中浮现的是 “往屁股上打针”还是“往胳膊上打针”呢？对于年龄稍大一些的推来说，脑海中浮现的可能是给屁股上来一针吧。 而现在，似乎很少打屁股针了，那么，小时候打的屁股针真的消失了吗？
为啥以前小孩子常会打"屁股针"？ 所谓的“打针”，在临床上被称为“注射”，根据部位不同，分为皮下注射、肌肉注射、静脉注射、皮内注射等。 “屁股针”其实叫做肌肉注射，是一种将药物直接注入肌肉组织的方法，可以使药物快速吸收和分布。
先来看看几种注射方式的区别：
肌肉(肌内)注射—适用于打“屁股针”、接种新冠/狂犬/HPV疫苗、注射肉毒毒素等，注射部位为上臂三角肌、屁股（臀大肌/臀中肌/臀小肌）、大腿外侧（股外侧肌），进针角度为垂直90°。
皮下注射—适用于注射胰岛素、接种麻疹疫苗等，注射部位为上臂三角肌下缘、上臂外侧、大腿外侧等，进针角度为45°。
静脉注射—适用于打吊针输液、输血等，注射部位为肘窝、手背、足背等，进针角度为25°。
皮内注射—适用于接种卡介苗疫苗、青霉素皮试、麻醉、注射水光针（手打）等，注射部位为前臂掌侧下段、上臂三角肌下缘等，进针角度为10°-15°。
那么为何小孩子多数情况下会打"屁股针"呢？ 研究表明，婴儿出生时大腿股外侧肌发育较好，肌层丰厚，伴行大血管神经较深。
臀中肌和臀小肌的肌层也较厚，且附近无较粗大神经血管； 儿童臀大肌较薄，坐骨神经相对表浅，但等到能够行走以后，臀大肌也会逐渐发育变厚。 而与此同时，儿童的上臂三角肌通常小而薄，不如屁股那么适合扎针。
所以小时候常打"屁股针"的原因不是别的，正是因为那个时候的你屁股和大腿发育得相对更好、肌肉更厚，便于药物吸收，也不容易伤到骨头和血管神经。
为啥 "屁股针"现在不多见了？
主要有以下几个方面原因：
1、疼痛感更强烈 每个人的身体素质不同，对于疼痛的耐受性也有所差异，有人觉得没什么，但有人却认为这简直是身体难以承受的疼痛。
另外，以前的注射设备针头较粗，加上反复使用造成磨损，注射体验很差，会带来更大且时间持续更长的疼痛感受。
2、打不对也有多种风险 如果肌注深度不够使得药液滞留累积、在同一部位反复多次肌注等，可能会引起肌注硬结。 不仅小孩害怕，医生也会怕。因为在打针的过程中，不少孩子会动来动去，如果家长和医护人员没有抓好孩子，导致孩子在打针的过程中随便乱动的话，很容易导致针头扭断在皮肤中，容易出现药物逆流的风险。 此外如果注射不当，严重时还可造成坐骨神经损伤、脂性肉芽肿、感染等意外情况。 屁股针也并不适用于超重或肥胖患者，注射时针头只能达到皮下脂肪层，而不能到臀大肌。
基于以上种种原因，目前屁股针基本比较少见。 随着医疗水平的不断进步，药物也在更新迭代，比如以前打屁股针最常使用的药物是青霉素，随着医疗技术不断发展，除青霉素之外出现了许多其他起效更快，药效更稳定的药物，所以慢慢就取代屁股针。
此外就是隐私问题，如果是成年人打屁股针，多少还会让人有些尴尬害羞，也不如打胳膊针那么方便快捷。
当然，"屁股针"也并非完全消失不见。
虽然很多疫苗在胳膊也能进行肌肉注射，但毕竟这里的肌肉较薄，只能注射少剂量的疫苗，如果是要注射大剂量的疫苗，还是得选择屁股针。 另外对于有些药物来说，因为臀部的肌肉组织相比大臂和腿部更加疏松、血管也更加丰富，有助于药物的吸收和利用，所以也会选择臀部注射，如黄体酮、维生素A、糖皮质激素、用于肺结核治疗的链霉素等。
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所以以下四种注射类型应用也不一样：
（如图）
肌内注射
肌内注射是将药液注入肌肉组织，药物溶于组织液后进入血管，短时间便可进入体循环，流至全身及病灶。 因此，不宜或不能作静脉注射，但要求比皮下注射更快发挥疗效，或注射刺激性较强、药量较大的药物，可选择肌内注射，多选择肌肉较厚、离大神经和大血管较远的部位，以臀大肌最为常用。
皮下注射
皮下注射是穿透皮肤，将少量无菌药液注入皮下组织，主要用于注射小剂量药物。
不能或不宜口服给药，但需在一定时间内发挥药效的药物，比如胰岛素、肾上腺素，可采取这种方式。 疫苗接种多选择皮下注射，多是在上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧。
静脉注射
如果药物浓度高、刺激性大、量多，或不宜口服、皮下、肌内注射，但需快速发挥药效时，临床会选择静脉注射，也就是自静脉注入药液，多用于输液或输血、静脉营养治疗和急救。
皮内注射
皮内注射是将少量无菌药液注入表皮与真皮之间，多选择在前臂内侧，常用于各种药物过敏试验，以观察是否有过敏反应。该部位神经末梢丰富，注射时痛感较强。
在此再次提醒各位推友，不要一有病就想到输液，应遵循世界卫生组织原则推荐的“能不用就不用、能少用不多用、能口服不肌注、能肌注不输液”的用药原则。
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