... 2025-02-03 17:30 .. 多是通过自查自纠发现线索，再由飞行检查跟进调查，从而克服了人手不足等难题。
此外，当自查自纠成为医药机构的日常责任，可提升机构的守法意识与自我监督意识。
无论预防违法违规行为还是执法监督，自查自纠维护医保基金安全的作用均不容低估。
值得注意的是，与去年相比，今年自查自纠的范围大幅扩大，从定点医疗机构一类主体，延伸至定点医疗机构和定点零售药店两类主体。
自查自纠的项目，在心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验6个领域的基础上，新增了肿瘤、麻醉、重症医学3个领域。
对重复收费、过度诊疗等典型问题，国家医保局制发了问题清单。
范围扩大、力度更强，今年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠，效果更值得期待。
但也要看到，现在违法使用医保基金等行为仍然存在，自查自纠要有敢于碰硬、敢于揭丑的勇气。
去年一些机构自查自纠发现问题为零、清退资金为零，表面上看是依法使用医保基 .. UfqiNews ↓
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...高血压药品年度支付限额360元，糖尿病药品年度支付限额600元，两项可合并享受，年度支付限额合计960元.
与普通门诊一样，高血压、糖尿病专项用药保障也是依托参保地定点基层医疗卫生机构组织实施.
家住怀化洪江市黔城镇大马村居民冯嗲嗲，患高血压和糖尿病，2024年1—11月在双溪卫生院就诊，两病门诊报销9次，总费用782.43元，政策内范围费用680.1元，两病门诊报销476.07元.
门诊慢特病保障居民医保门诊慢特病共有47个病种：（1）恶性肿瘤康复治疗、（2）高血压病3级、（3）糖尿病、（4）冠心病、（5）脑血管意外后遗症康复治疗、（6）血友病、（7）精神分裂症、（8）肺结核、（9）系统性红斑狼疮、（10）慢性再生障碍性贫血、（11）肝硬化、（12）帕金森病、（13）肺心病、（14）风湿性心脏病、（15）哮喘、（16）类风湿关节炎、（17）慢性乙型肝炎、（18）.. 11-30 18:10 ↓ 10
...医保基金监管跑出“加速度”——从拉拢参保人虚假住院，到混淆性别骗保，再到异常高住院率背后的骗保……今年以来，国家医保局持续加大飞行检查力度，通过年度例行飞检和“四不两直”专项飞检相结合的方式，充分发挥飞行检查“利剑”作用.
国家医保局基金监管司副司长谢章澍介绍，截至9月，今年国家飞检已检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元.
近期，一系列规章制度出台，建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”；加强医保基金社会监督员管理工作，强化社会监督；加强长护服务机构定点管理……医保基金监管更加“有章可循”，织密织紧医保基金的“保护网”.
不让看病钱变“唐僧肉”，大数据模型来加持——截至2023年8月底，全国定点医药机构达107.8万家.
如何精准监管，“有的放矢”？蓝皮书建议，深化医保大数据应用，进一步提升医保基金监.. 10-23 02:20 ↓ 10 ..UfqiNews
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