国家医保局公布多起虚假住院骗保案例 #住院

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... 2024-09-23 10:20 .. 一些医院通过给予现金等方式，拉拢参保人虚假住院，有的包吃包住、减免费用，诱导不需要住院的参保人住院骗保。
    在四川省自贡市、达州市等地，一些医院通过车接车送、免费就餐等方式，拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。
    涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告，导致区域性住院率异常升高，大量医保基金被套取骗取。
    目前，重庆、四川医保部门已采取中止或解除相关医院医保服务协议、启动行政处罚程序等措施，并将问题线索移送公安等相关部门处置，同时针对类似问题开展扩大性核查。
    国家医保局强调，医保部门将始终保持零容忍态度，运用大数据筛查手段，不断扩大监督检查范围，对各类违法违规行为坚决予以从严从重打击。
    近日，国家医疗保障局公布多起异常高住院率背后涉嫌违法违规案例。
    记者从国家医保局了解到，大数据分析显示，部分地区参保人住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率异常增高。
    根据大数据模 .. UfqiNews ↓ 2

...分析每家不参保的原因，然后几个村干部分头联系.
    他说，一般情况下，大家都挑跟自己关系不错的村民打电话、入户，让人家卖个人情，部分村民碍于情面，后续也会交上.
    该村另一位村干部回忆，有次，他前往全家都没参保的村民家里，就跟对方说，“你看，哥都过来了，别让我白跑一趟吧！”后来，这户村民家里部分人员参保了.
    “今年我感觉工作难做了，不愿参保的村民中得有一半以上，即使口头儿答应，最后也没交.”
    赵军说，对于这种情况，村里也没办法，毕竟不能强制.
    赵军观察，不参保的村民主要还是青壮年，觉得自己用不到，他能理解村民们的心态.
    在他看来，按当地经济发展水平，没有一家拿不起这个钱，但一家几口算下来，终究还是一笔费用.
    “拿也拿得起，但是拿了也心疼.
    如果不是身为村干部，需要做个表率，我可能都不会给全家人缴费.”
    赵军说.
    基层政府的隐形压力“今年催缴难度太大了.”
    从2019年开始，张健在河北某.. 03-13 17:00 ↓ 14

...一般办理住院时都会先预先划扣这部分费用，但住院期间只允许划扣一次.
    ＂重症监护病区的病人没有康复，频繁办理出入院明显是不合理的.
    ＂该医生说.
    患者家属梳理的缴费情况.
    受访者供图以此为线索，杨女士一家梳理了住院117天的收费条目和用药情况.
    ＂医院公众号上住院一日清里有每天的收费清单，有时我看到里面有透析的项目就会问护士当天是否做了透析，有几次护士说没做但我们交了费用.
    同时，还发现了住院117天开了138支胰岛素注射剂等问题.
    ＂杨女士说，138支平均下来每天要用1．18支胰岛素，芜湖二院的胰岛素一支是400个单位，而杨先生父亲平时在家一天最多用48个单位，即便按照一天1支的量，也超开了21支.
    还有一次医院打出了一张近日结算7万元的单子，拿到后护士长以金额不对为由撕毁了.
    转院后，杨女士对比发现，芜湖二院与其它医院相比一个月类似的诊疗项目花掉的费用差别也很大.
    于是，根据.. 12-06 22:30 ↓ 12 ..UfqiNews