↖  确诊严重癫痫却被险企拒赔 法院:条款限缩理赔范围 按约赔22万..


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... 2024-09-02 12:10 .. 保险期自2019年4月30日零时至终身止或合同列明的终止性保险事故发生时止。
    之后,小李频繁出现身体不自主颤抖、双手僵硬。
    2020年,经医院的脑电图检查及临床诊断,被确诊为癫痫(全面性),医生认为她的病情不宜做手术,建议药物治疗缓解病状。
    女儿确诊后,李先生向保险公司主张理赔。
    但保险公司称,小李并未进行合同约定的检查项目,也没有进行神经外科手术治疗,以未达到约定的重疾给付条件为由拒赔。
    李先生认为,被保险人在保险期间被确诊且经治疗无好转,病情严重,属重大疾病范围,保险人应当依据合同支付保险金额,遂诉至法院,要求保险公司一次性赔偿保险金22万元。
    法院查明,双方签订的重疾险合同关于严重癫痫的约定如下:诊断须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电图及断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查作出;须提供6个月以上的相关病历记 .. UfqiNews 5

朋友圈的风景:美妙时光美景风光——山川河流交融着花前月下-7

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