... 2024-07-16 21:00 .. 才能化被动为主动，守住医保基金安全底线。
医保定点药店量大面广，这对医保基金的监管效率和精度提出了新要求。
数据显示，截至2023年8月底，全国定点医药机构达107.8万家，其中定点零售药店为48.4万家。
这些药店的订单大多是小额支付，较为零散，审核单据量巨大。
用好大数据等技术手段，有利于扩大监管覆盖面、消除监管死角和盲区。
目前国家医保局已经构建了“重点药品监测”“虚假购药”“非法倒卖医保药品”等大数据模型，精准筛查各类可疑线索并下发各地核查。
一些地方的医保部门也已有针对性地开发出数据筛查模型，能更精准高效地锁定问题。
例如内蒙古推进定点零售药店进销存“一库化”管理和“追溯码”应用，构建门诊、住院、购药多个维度的大数据模型分析，进一步明确事前、事中、事后审核规则，及时拦截违法违规行为。
不断创新监管方式，提升监管效率，让违法违规行为无所遁形，就能形成强大的震慑效应。
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