成都市三医院成功为九旬老人开展TAVR手术 #主动脉瓣

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... 2024-04-22 02:50 .. 成都市第三人民医院心血管内科副主任医师唐超进行了耐心解释，表示传统药物治疗方法只能短期减缓症状，无法改善患者长期预后，“现阶段唯一有效的治疗方法就是接受手术替换主动脉瓣，但如果是采取外科手术的方式，需要接受长时间麻醉、开胸、心脏停跳、体外循环等系列考验，不适合年事已高的陈爷爷.”
    经过心血管内科瓣膜团队进一步商议，认为经导管主动脉瓣置换术（TAVR)更适合于陈爷爷。
    简单来说，就是通过腿部的血管作为入口，沿着血管通道以介入微创的方式将人工主动脉瓣送至主动脉处，替换已经无法正常工作的主动脉瓣膜，以维持正常的人体运转。
    “这一治疗模式下患者可以不用开胸、心脏停跳等，相较创伤小、恢复快，突破了很多高龄患者的治疗‘禁区’.”
    成都市第三人民医院心血管内科张震主任解释说，经导管TAVR是全世界心血管内科公认的高难技术之一，也是心血管介入领域一项里程碑式的技术，为高龄或患有多种 .. UfqiNews ↓ 36

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...既往有主动脉瓣狭窄病史多年，曾反复因胸闷憋气入院.
    今年9月再次出现胸痛胸闷，逐渐加重，夜间无法平卧，双下肢湿冷无力.
    再次入院后发现，患者心脏瓣膜病进展，心脏射血功能下降，已经合并了主动脉瓣重度返流，出现心力衰竭，药物治疗效果不佳，严重影响生活质量，随时有危及生命的风险.
    就在老人生命垂危之际，发生了令人动容的一幕.
    老人是一名老党员，考虑到自己年事已高，对于疾病的治疗比较悲观，反复叮嘱主管医师及家属已签署遗体捐献协议书，如有意外，希望能再为社会作些贡献.
    挑战高龄手术禁区东院心内一科副主任夏伟了解患者病情后，认为外科手术风险极高，开胸术后恢复困难，预后差.
    但高龄并非微创手术禁忌症.
    经综合评估，患者具有TAVR指征及条件，可以耐受微创手术，并能获得良好的效果.
    治疗方案得到了老人及家属的认可.
    硬核TAVR立竿见影该患者手术存在诸多难点，除了高龄以外，主动脉瓣同时存在狭.. 11-16 03:10 ↓ 58

...患者并已在全世界范围内广泛应用，但在欧美指南中，PNAR患者尤其是超大瓣环（主动脉瓣环周长大于90毫米）的患者被视为TAVR的相对禁忌人群.
    魏来介绍，这是因为PNAR与AS的病变特点明显不同：AS的病变特点为瓣膜严重狭窄，常伴有明显钙化，而钙化瓣膜可为TAVR置换的瓣膜提供支撑，从而实现精准地锚定.
    PNAR患者不伴有或仅伴轻度主动脉瓣钙化，心脏解剖特点为主动脉瓣叶或瓣环松软，缺乏增厚钙化组织，瓣窦和升主动脉扩张明显，导致支撑力和锚定力严重不足.
    因此传统的TAVR在瓣膜植入后锚定难度急剧上升，容易出现瓣膜移位，无法安全地进行操作.
    “曾经有医生尝试运用TAVR治疗PNAR患者，发现由于组织缺乏支撑力，只能使用超过自身瓣膜尺寸20%~30%的更大型号瓣膜来获得微弱的锚定.
    这样不仅失败率较高，而且可能会过度压迫心肌组织和心脏传导系统，一半以上的患者会出现各种心脏传导.. 01-23 18:50 ↓ 47 ..UfqiNews