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05-10 16:30...96亿元;拒付及追回金额22亿元。骨科、心血管、血液净化等诊疗项目为检查重点根据国家医保局2023年基金监管工作要点,广东医保系统结合全省基金监管工作实际,在开展日常稽核、自查自纠、抽查复查“三个全覆盖”的基础上,深化打击欺诈骗保专项整治行动,将骨科、心血管、血液净化、检查检验、康复理疗、精神类疾病等诊疗项目作为检查整... 0
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05-06 02:00...因药品有效期不直接印在药片上,有药贩子把临期或过期的药品从原包装中拆出来,再装入新药盒,张冠李戴;还有药贩子在拆解重组“回流药”过程中,常常混淆剂量规格、药品种类……如患者不慎服用这些假药、过期药和“错药”,轻则延误病情,重则误人性命。国家医保局有关负责人表示,“回流药”的存在,使得药品包装量越来越小,医生不敢开大量的... 0
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04-30 20:00...96亿元;拒付及追回金额22亿元。骨科、心血管、血液净化等为检查重点违法违规使用医保基金,伤害的是人民群众的共同利益。根据国家医保局2023年基金监管工作要点,广东医保系统结合全省基金监管工作实际,在开展日常稽核、自查自纠、抽查复查“三个全覆盖”的基础上,深化打击欺诈骗保专项整治行动,将骨科、心血管、血液净化、检查检验... 0
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04-19 23:50...宣传期间深圳市、区医保局将开展普法宣传,系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》《深圳市医疗保障办法》以及《深圳市医疗保障定点医疗机构(零售药店)服务协议书》等政策法规。市、区医保局将举办一系列普法宣讲会,组织... 0
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12-26 04:30...其中刘某某涉及骗取医保基金4.55万元,王某某(刘某某丈夫)涉及骗取医保基金3.55万元,案件调查过程中,当事人主动退回了骗取的医保基金。医保部门依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》相关规定,对刘某某、王某某(刘某某丈夫)依法移送司法部门处理。案例3:临... 0
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12-24 04:50...并责令该店限期整改;3.对该药店作出暂停3个月医保服务协议的处理。案例三:医生超量开具并挪用药品惠州市医疗保障部门根据国家医保局移交线索,经调查核实,某医疗机构医师罗某东,在其作为管床医师期间,超量开具司美格鲁肽注射液并挪用药品费用合计52035.98元,其中涉及医保基金51303.42元。经当地医保部门调查后,罗某东... 1
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12-21 19:10...当事人刘某某、王某某(刘某某丈夫)先后在兰州市城关区某医院门诊治疗看病,后以骗取医保基金为目的,虚构医药服务项目、伪造医学文书骗取医保基金,其中刘某某涉及骗取医保基金4.55万元,王某某(刘某某丈夫)涉及骗取医保基金3.55万元,案件调查过程中,当事人主动退回了骗取的医保基金。医保部门依据《中华人民共和国行政处罚法》《... 0
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12-21 13:00...案例2白银市职工刘某某、王某某(刘某某丈夫)欺诈骗保案经查,2019年5月至2020年8月期间,白银市职工刘某某、王某某(刘某某丈夫)先后在兰州市城关区某医院门诊治疗看病,后虚构医药服务项目、伪造医学文书骗取医保基金。其中,刘某某涉及骗取医保基金4.55万元,王某某涉及骗取医保基金3.55万元。案件调查过程中,当事人主... 0
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08-23 07:10...包括将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品,空刷、盗刷医保凭证,伪造、变造医保药品进销存票据和账目,伪造处方或参保人员费用清单,为非定点零售药店、终止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算等行为。三、检查医保经办机构内控管理。包括对定点医药机构和参保人申报的费用日常审核、支付以及核查情况,付费方... 0
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07-20 11:50...使用安全涉及广大民众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展。但由于医保基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大。欺诈骗保问题近年持续高发。一些医疗机构在利益驱动下,把医保救命钱当成了唐僧肉,不择手段大肆欺诈骗取,严重损害民众的切身利益。骗保频发的主因是有关部门督查不力,对骗保处罚力度不构成威慑力。医保金的落实和... 0
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05-10 02:30...整治工作从三方面着力:聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域;聚焦医保结算费用排名靠前的重点药品、耗材,对其基金使用情况予以监测,对其他出现异常增长的药品、耗材等予以重点关注;聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为。《方案》明确,特别要针对异地就医、门诊统筹等政策实施后容易发生的违法违规行为,予以... 27
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04-16 11:00...今年的主题为“安全规范用基金守好人民看病钱”。近日,国家医保局和各地医保部门陆续公布一批违法违规使用医保基金的典型案例,不少案例涉及定点零售药店“将医保目录外药品及保健品串换成医保目录内药品进行结算”“开具虚假购药单据为参保人员刷卡返现”“药品进销存数据不符”等违法违规行为。各地通过日常监管、现场检查、智能监测和大数据... 15
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04-16 05:20...今年的主题为“安全规范用基金守好人民看病钱”。近日,国家医保局和各地医保部门陆续公布一批违法违规使用医保基金的典型案例,不少案例涉及定点零售药店“将医保目录外药品及保健品串换成医保目录内药品进行结算”“开具虚假购药单据为参保人员刷卡返现”“药品进销存数据不符”等违法违规行为。各地通过日常监管、现场检查、智能监测和大数据... 18
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04-16 04:40...形成医保基金监管的强大合力,守好人民看病钱。安全规范用基金守好人民看病钱4月是医保基金监管宣传月,今年的主题为“安全规范用基金守好人民看病钱”。近日,国家医保局和各地医保部门陆续公布一批违法违规使用医保基金的典型案例,不少案例涉及定点零售药店“将医保目录外药品及保健品串换成医保目录内药品进行结算”“开具虚假购药单据为参... 10
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2024-05-29-14:39 GMT . 添加到桌面浏览更方便.
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