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05-26 13:50...两种药费加在一起的金额达到一级医院200元起付标准后,多出的部分,就能按一定比例报销吗?在哪里报销,在药店买药直接在药店结算时就能报销吗?谢谢!回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。2024年在职职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,起付标准分别为200元、400元、60... 0
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05-10 16:30...96亿元;拒付及追回金额22亿元。骨科、心血管、血液净化等诊疗项目为检查重点根据国家医保局2023年基金监管工作要点,广东医保系统结合全省基金监管工作实际,在开展日常稽核、自查自纠、抽查复查“三个全覆盖”的基础上,深化打击欺诈骗保专项整治行动,将骨科、心血管、血液净化、检查检验、康复理疗、精神类疾病等诊疗项目作为检查整... 0
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05-09 00:30...经济日报微信中经网微信2024年医保基金飞行检查首次开展“回头看”2024年05月08日07:23来源:经济参考报□记者徐鹏航彭韵佳北京报道[][][字号]根据国家医保局等4部门近日印发的一项通知,2024年医保基金飞行检查工作首次开展“回头看”,将从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中,抽取一定比例进行“回头看”。这项... 0
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04-30 20:00...96亿元;拒付及追回金额22亿元。骨科、心血管、血液净化等为检查重点违法违规使用医保基金,伤害的是人民群众的共同利益。根据国家医保局2023年基金监管工作要点,广东医保系统结合全省基金监管工作实际,在开展日常稽核、自查自纠、抽查复查“三个全覆盖”的基础上,深化打击欺诈骗保专项整治行动,将骨科、心血管、血液净化、检查检验... 0
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04-29 21:40...这项《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》由国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发。根据通知,此次检查采取“国家组织、各省交叉、属地配合”的模式开展,将实现全国各省份全覆盖,并进一步增加抽查城市范围。每个省份抽查城市数由以往每年每省份1个增加为2个,其中省会城市必查。同时将同步检查一定数... 1
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04-29 21:10...这项《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》由国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发。根据通知,此次检查采取“国家组织、各省交叉、属地配合”的模式开展,将实现全国各省份全覆盖,并进一步增加抽查城市范围。每个省份抽查城市数由以往每年每省份1个增加为2个,其中省会城市必查。同时将同步检查一定数... 0
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04-28 20:50...将实现全国各省全覆盖,并进一步增加抽查城市范围。原则上,每个省份抽查城市数由以往每年每省1个增加为2个,其中各省省会城市必查。每省将同步检查一定数量的公立定点医疗机构、民营定点医疗机构和定点零售药店。同时,今年将首次开展国家飞行检查“回头看”。在随机抽取的5个省当中,从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中,抽取一定比例进... 0
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04-08 16:30...两种药费加在一起的金额达到一级医院200元起付标准后,多出的部分,就能按一定比例报销吗?在哪里报销,在药店买药直接在药店结算时就能报销吗?谢谢!回复:您好,感谢您对医保工作的关注和支持。2024年在职职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,起付标准分别为200元、400元、60... 1
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03-01 20:20...就医更轻松。深化电子医保凭证应用场景,医保结算从“卡时代”迈入“码时代”“刷脸时代”。全市41家二级及以上医院均支持医保码全流程应用场景,参保人无须携带社保卡、身份证等,即可享受挂号、就诊、支付、取药、取报告一站式服务。11家定点医疗机构开通移动支付,有效解决参保群众挂号缴费来回跑、排队时间长等问题,提升医保结算服务效... 0
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01-28 06:20...参保人员凭定点医疗机构提供的电子处方在定点零售药店购买医保目录内药品所发生的费用,由医保统筹基金按规定支付,享受开具电子处方医疗机构的同等待遇,计入参保人员相应年度支付限额,其起付标准、支付比例和最高支付限额等保持不变。实际发生的电子流转处方药品费用、医保统筹基金支付药品费用(不含“双通道”药品费用),年终纳入开具电子... 1
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01-24 09:50...贯彻落实《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》(国卫医发〔2020〕2号)、《四川省加强医疗机构药事管理促进合理用药工作方案》(川卫发〔2020〕9号)要求,坚决维护公立医疗机构药房公益性,各级各类公立医疗机构均不得承包、出租或变相承包、出租药房,不得向营利性企业托管药房,不得以任何形式在院内外开设营... 0
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01-03 17:20...定点零售药店纳入门诊统筹管理(以下简称“药店门诊统筹”),是指基本医疗保险参保人员根据医保定点医疗机构出具的合规处方,在医保定点零售药店购买药品所发生的费用,按规定纳入医保统筹基金支付范围的一项惠民便民政策。福建省医保局召开政策解读新闻发布会林晓丽/摄根据《通知》,将以“自愿申请、应纳尽纳”的原则鼓励零售药店申请药店门... 0
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12-30 04:30...根据国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号),2023年1月1日起,江西省启动实施职工基本医保门诊共济保障机制,明确职工门诊统筹待遇标准,即在一个自然年度内,参保职工在定点医药机构发生的政策范围内的普通门诊医疗费用按政策纳入统筹基金报销。今年7月,江西省对该政策... 0
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12-29 00:00...按规定纳入医保统筹基金支付范围的一项惠民便民政策。福建省医疗保障局对药店门诊统筹的机构准入、处方要求、药品范围、价格约定、经办规程、协议管理、技术支持、组织保障等作出了具体规定。《通知》要求福建省区域内的医保定点二级及以上公立医疗机构及其互联网医院,均应参与药店门诊统筹服务。鼓励符合条件的乡镇卫生院、街道卫生服务中心、... 1
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12-24 09:50...经市场监管部门批准取得《药品经营许可证》和《营业执照》的零售药店,可在证照有效期内向经办机构申请医疗保障定点,并同时具备以下条件:在注册地址正式经营至少3个月;至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师,且注册地在该零售药店所在地,药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内;至少有2名... 0
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12-23 05:20...一调整为调整个人账户计入结构。在职职工个人账户调整为:个人每月缴纳的基本医疗保险费仍然保留在个人账户当中,单位缴纳的基本医疗保险费则计入统筹基金,建立普通门诊保障机制。随单位参保、灵活就业人员以个人身份参加二档的退休人员个人账户调整为:由统筹基金定额划入,70岁以下退休人员划入105元/月,70(含)岁以上退休人员划入... 0
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12-20 19:40...职工普通门诊统筹的起付线由600元降低至300元;职工普通门诊统筹的支付比例提高5个百分点,即在职人员在一级及以下、二级、三级医疗机构的支付比例分别为65%、60%、55%;退休人员分别为70%、65%、60%;定点零售药店的支付比例按照一级及以下医疗机构支付比例执行;在职人员的年度支付限额由1800元提高至2000元... 0
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12-20 11:20...相关互联网医院和定点零售药店也正在按要求进行整改。根据国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号),2023年1月1日起,江西省启动实施职工基本医保门诊共济保障机制,明确职工门诊统筹待遇标准,即在一个自然年度内,参保职工在定点医药机构发生的政策范围内的普通门诊医疗费... 0
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12-14 02:40...可在证照有效期内向经办机构申请医疗保障定点,并同时具备以下条件:在注册地址正式经营至少3个月;至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师,且注册地在该零售药店所在地,药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内;至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专(兼)职医保管理人员负责管理... 1
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12-12 07:10...这是因为该药品支付范围限乙型肝炎,张阿姨不是乙型肝炎患者,所以医保不予支付。据介绍,国家在发布医保药品目录时,为防止药品滥用而在部分药品后面增加限定支付范围,如限儿童、限生育保险、限工伤等内容,只有在符合限定支付范围的情况时,医保才能报销。那么,还有哪些因素会导致医保报销不一样呢?12月11日,甘肃省医保局发布温馨提示... 0
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12-10 20:20...并实行与医疗机构统一的支付政策,打通了谈判药落地“最后一公里”。落实医保政策,全市统一推进。2月27日,市医保局转发《安徽省医疗保障局安徽省人力资源社会保障厅关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)的通知》,并于3月1日起执行。完善医保基金总额预算管理,严格实行“三定”管理,统一药品目录,明确... 0
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02-21 00:40...在职人员暂按照60%比例、退休人员暂按照68%比例给予报销;在医院就诊和购药的,按照不同医院的报销比例,分别予以报销。例如:李大爷是退休职工,因心脏疾病做过心脏手术,在门诊统筹定点零售药店购买相关治疗药品,共花费760元,其中医保目录内购药费用为710元。710元除去门槛费500元,可报销(710-500)*68%=1... 1
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