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02-15 22:20...“回款慢”是医药领域的老大难问题。由于医保基金对医疗机构结算采用“后付制”，一笔医保应付费用，自患者出院后一般需要40天至60天才能到医院账户上，而药品耗材供货企业的货款回款时间则平均在半年左右。“资金流转不畅，不仅影响医疗机构现金流，药耗企业也是顾虑重重。”国家医保局医保中心主任王文君说，针对此，多地探索推进医保基金... 3
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02-15 20:20...长期以来，“回款慢”是医药领域的老大难问题。由于医保基金对医疗机构结算采用“后付制”，一笔医保应付费用，自患者出院后一般需要40天至60天才能到医院账户上，而药品耗材供货企业的货款回款时间则平均在半年左右。“资金流转不畅，不仅影响医疗机构现金流，药耗企业也是顾虑重重。”国家医保局医保中心主任王文君说，针对此，多地探索推... 0
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02-15 04:10...建立“党建+业务”融合共建机制，医保部门统筹全局，商保机构发挥精算、人力资源等专业优势，推动大病保险业务运行提质增效。通过月报、季报、年报等形式，定期评估大病保险项目运行状况，及时发现并处置问题。抽调商保机构专业人员配合医保开展医疗巡察，累计邀请医疗审核专家82人次，完成日常巡察5625人次，审核病历2269份，覆盖2... 4
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02-12 18:00...是完善我国医疗保障药品目录体系的一次重大尝试，有利于满足患者多元化医疗保障需求，减轻疾病治疗的负担。符合哪些特征的药品有望纳入丙类目录？黄心宇表示，丙类目录作为基本医保药品目录的有效补充，聚焦因超出“保基本”功能定位暂时无法纳入医保目录但创新程度很高、具有显著临床应用价值、患者获益显著的药品。北京中医药大学卫生健康法治... 0
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01-19 02:50...当下创新药物的定价和支付能力是制约国内医药产业发展的主要因素。国家医保基金仍然是医药市场最大的支付方。根据《中国商业健康险创新药支付白皮书（2024）》测算，2023年国内创新药支付占比自费50%、医保45%、商保5%。但医保基金毕竟能力有限，在行业内医保谈判一直有着“50万不谈，30万不进”的说法，一些创新药企又因为... 2
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01-09 02:30...扫码完成线上理赔申请，审核通过后，可实现免柜面申请、出院即赔付服务，部分符合条件的患者不需交纳住院押金，解决传统赔付模式患者等待周期长、手续繁琐的痛点。签订健保通商保直付理赔服务健保通直付式理赔定点医院揭牌仪式商业医疗保险作为社会医疗保险的重要补充，正日益成为重要的医疗支付方式。近年来，国家卫健委通过多种有力举措，积极... 2
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01-07 16:20...该平台实现了医保与商业健康保险的“总对总”数据共享，为保险行业服务效率提升和产品创新提供了广阔的应用场景。中国社会科学院保险与经济发展研究中心副主任王向楠表示，这一平台的建设具有重要意义。一方面，通过整合医保数据与商业健康保险数据，平台为保险公司提供了丰富、精准的医疗信息支持，使保险机构能够更科学地制定保险计划，优化资... 2
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01-07 14:40...该平台实现了医保与商业健康保险的“总对总”数据共享，为保险行业服务效率提升和产品创新提供了广阔的应用场景。中国社会科学院保险与经济发展研究中心副主任王向楠表示，这一平台的建设具有重要意义。一方面，通过整合医保数据与商业健康保险数据，平台为保险公司提供了丰富、精准的医疗信息支持，使保险机构能够更科学地制定保险计划，优化资... 1
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12-28 19:10...但是走势波动极大，艰难曲折的重要原因之一。随着新版医保谈判目录在1月1日的执行，大部分A股、H股的创新药企业有望在2025年步入产品放量期，在历经多年的艰苦研发之后，中国创新药企业可能将迎来报表端收入爆发式增长。在这一前提下，市场无需再纠结于晦涩难懂的临床数据，创新药行业的投资或将不再局限于医药基金及少数专业投资者，市... 2
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12-27 03:10...商保公司已完成2024年前三季度市内定点医院医疗救助费用拨付工作。参保“静默办”，应保尽保“先手棋”越下越顺。积极推进农业农村、民政等部门数据共享，深化业务协同，充分利用现有资源体系，加强数据关联，按需共享部门数据、社会数据，形成“以静默确认为主、自助确认为辅、社会化确认为补充”的模式，精准实施资助参保、医疗救助，通过... 0
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12-25 19:10...不断缩短理赔时间、提高理赔效率。以热销的某百万医疗险为例，2018年9月以前，理赔都是通过线下邮寄材料的方式进行，平均15天内完成理赔，随着接入在线理赔、并在前端引入智能核赔工具、系统优化和规则流程的缩减，其理赔时效提升至“门诊险2日时效、住院医疗险4日时效”。据悉，截至目前此类“高频理赔”的医疗险最快已经实现了“秒级... 0
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12-18 10:30...促进商保市场与基本医保形成积极正向的良性互动，从而激活更多潜在资金投入商保，促进更多新的高端医药技术和产品投入应用。11月7日，国家医保局召开医保平台数据赋能商业健康保险发展座谈会，邀请中国人寿、中国人保、太平洋人寿、招商信诺人寿等十家机构参加。国家医保局党组成员、副局长黄华波指出，全国统一医保平台和大数据是重要的公共... 4
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12-16 22:10...曾经是个两难问题——进了目录，药价大幅降低；不进目录，难以占据市场。这是一道关于量与价的算术题，还不是光降价就能解决的问题。“以前就怕价格降了，结果入院出了问题。”再鼎医药大中华区首席商务官朱彤道出企业共同的担忧。协议期内国家医保谈判药品（即“国谈药”）进入医院，需要通过医院药事会审议。这是创新药入院的第一关，却也是一... 3
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12-10 03:10...从业内多家险企公布的2023年短期健康险的综合赔付率来看，包括人身险公司与财险公司的健康险产品，整体平均综合赔付率未达50%。今年上半年，超过一百家险企健康险整体综合赔付率中位数约为39%，较去年同期下降约7个百分点。医保局此次发文指出，我国健康险整体赔付率尚有待提高。商业健康保险面临信息不对称、机构营销核保成本高、赔... 0
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12-09 19:20...集结国际权威专家基于各国药品的评估情况，研究形成我国基本医保目录外药品的评估分析。该分析创新引入药品可替代性指数概念，能够有效显示哪些药品具有更高的临床价值，哪些药品不可替代、更应该优先纳入保障，有效解了当前商业健康保险无法判断哪些创新药真正具有价值、哪些药品群众更加需要的技术难题，为商业健康保险精准选择应纳入保障的药... 3
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12-05 04:30...当下仍是保险深度快速提升期》一文提及，当人均GDP（美元，不变价，2015）超过1万美元的时候，寿险保险深度进入快速提升阶段。人均GDP从1万美元上升到3万美元，寿险的保险深度会从2%左右上升至6%左右。2023年，中国寿险深度仅为2.1%，这意味着，当中国人均GDP达到3万美元左右，寿险业规模有望达到现在的三倍。按照... 0
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12-04 06:00...还涵盖了重疾险，以及投资理财性的健康保险规模，而报销型医疗险保费比重不足一半，同时在我国医疗卫生总支出中的占比仍然较低，远低于OECD国家的平均水准。”中国人民健康保险股份有限公司运营总监孔迎红向蓝鲸新闻记者表示，“这相应也说明保障性的医疗保险产品仍有非常大的市场空间。”“从医保基金的角度而言，近年来由于多重原因处于维... 0
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12-03 19:50...我国商业健康保险保费收入约9000亿元，赔付率的每一点点优化，都对应了巨大的价值。美年健康拥有超过亿级规模的个人健康体检数据，且每年为约3000万人次提供健康体检服务，这些数据对核保意义非凡。美年正与直保、再保公司就核保服务准备试点，目标是实现每年过千万人次的核保服务，将赔付率降低10%。精准检后服务：从医疗理赔转为预... 0
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12-03 05:10...以创新科技为手段、以保障民生为引导，更加注重实用性，吸引来自全国各地的医疗保障单位、企业及科研机构共计593个团队参与角逐。《基于决策支点的精准打击倒卖药品监管方案》是泰康携手浙江省金华市医疗保障局共同提交的智慧医保反欺诈实践应用。针对目前倒卖药品问题，建立基于决策支点的框架，利用机器学习决策树模型，将医学知识、数学模... 1
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12-03 05:10...2024年1-6月共为164家集采中选药品配送企业直接结算货款43亿元，为企业节省资金成本近1亿元。下一步，国家医保局将在更大范围推进医保基金对药品耗材企业的直接结算，帮助企业减轻资金成本。二是引导企业提升能力开拓更大市场。一致性评价、集中带量采购等政策推动我国仿制药产业“减脂增肌”。改变带金销售的灰色发展模式后，绝大... 2
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11-11 23:40...保障患者在罹患疾病时能够获得规范化临床诊疗及对标国际的先进疗法和药械。泰康在线副总裁丁峻峰表示，在产品设计和升级迭代的过程中，需要深入挖掘并回应市场对于医疗保障的深层次诉求，确保用户在面对复杂多元的医疗环境时，能够获得对优质医药资源的保障需求及可及性服务保障。太平洋健康险相关负责人亦表示，在居民健康意识日益增强、医疗保... 1
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10-22 18:50...王女士最终仅支付个人承担部分即轻松出院。整个流程除直赔授权与赔付短信通知外，全程无感，更无需向保司报案、提交材料，申请理赔等操作。这一体验让王女士惊喜不已。近年来，国家多次发文强调要全面推动商业健康保险与医保同步结算，简化理赔流程。为响应政策落地，在上海市医保局、上海金融监管局、上海保交所的大力支持下，太平洋健康险积极... 0
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2025-02-19-08:59 GMT . 添加到桌面浏览更方便.
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