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04-24 03:10...李某将张某及其车辆投保的保险公司诉至仙桃法院,请求法院判决赔偿其停运损失19000余元。仙桃法院审理后认为,保险公司对停运损失是否应当承担赔偿责任,要看商业三者险合同是否约定相关免责条款。本案中,保险公司提交了投保单、投保人声明、车险“投保人缴费实名认证”客户授权声明书、机动车商业保险免责事项说明书。其中,投保人声明和... 0
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04-23 01:00...保险公司询问报损车辆情况,对维修没有异议,但对于定损金额不能达成一致意见。销售公司遂自行委托维修店对车辆维修,并垫付了相关维修费27万元。后续沟通理赔中,销售公司与保险公司仍对车辆定损金额存在较大差异,销售公司于是将保险公司诉至金山区法院,要求保险公司赔偿车辆维修费27万元、施救费1.75万元等。维修费远超实际损失被告... 0
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04-23 00:00...治疗记录显示,医院对肖某采用了两种不同的化疗方案,效果都不理想,急需进行骨髓移植,而当时该院等待骨髓移植的其他患者较多,如不及时实施手术则极易错过最佳诊疗时机。肖某遂前往河北、北京的两家血液病专科医院检查治疗,避免了病情恶化。之后,肖某就医保报销后自费支出的30余万元费用请求理赔。保险公司以河北、北京两家专科医院不是二... 0
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04-21 23:00...《最高人民法院、最高人民检察院关于解决诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的限定:诈骗公私财物价值三千元至一万元以上和三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条限定的数额较大与数额巨大、数额特别巨大。各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院能够联盟本地区经济社会发展状况,在前款限定的数... 0
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04-21 22:50...并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以相应交通工具所对应的保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。1、被保险人因同一意外交通事故导致《给付... 0
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04-13 22:00...4人向某保险公司申请保险理赔,某保险公司却称,老李出事时,没有合法有效驾驶证,并驾驶着没有有效行驶证的机动车,属于保险合同责任免除事项,拒绝赔付保险金。4名原告遂将某保险公司起诉至法院。法院经审理后认为,投保人老李向被告某保险公司购买保险,该保险合同由保险人与投保人老李自愿签订,内容没有违反法律和行政法规,合同依法成立... 0
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03-28 10:50...互联网保险因保险人所采取的网页、音频、视频等书面或者口头方式,缺乏面对面的沟通与交流,因此相对缺乏针对性。在此情况下,相应的网页、音频、视频等告知方式须以保险合同订立时能够强制投保人阅读或知悉为前提。这也是保险法第十七条第一款所规定的明确说明义务应是积极、主动的题中之义。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉合... 12
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03-26 23:00...尤其身处保险行业,有很多的风险点需要消费者注意及了解。随着保险在大众认知中越来越普及,购买保险产品的人数也逐渐增多,带病投保,是人们在购买保险时容易忽视的一点,带病投保理赔有风险,如消费者在投保前已有疾病史但投保时未如实告知,后因此疾病在保险公司申请理赔,保险公司会因保险法条款中“投保人告知既往病史”而下发拒赔通知书,... 0
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03-25 23:30...三是被保险人身体异常是否系已患重大疾病或者存在重大疾病隐患的充分条件;四是投保人存在不履行如实告知义务的其他可能性因素以及不如实告知事项在法定或约定解除权行使时间范围之内等。本案中,王女士述称,因听说复方丹参片具有活血祛瘀功效便自行开药并服用,且其曾参加当地社区每一至两年组织的体检,均未检查出其患有冠心病。保险公司仅以... 0
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03-20 21:30...理赔情况在案件审核过程中,经调查发现被保险人投保前于2011年已确诊有血友病、急性十二指肠溃疡伴出血等病史,但投保人在投保时未如实告知,严重影响我司承保决定,且未告知事项对本次申请住院事故有直接的严重影响,故依据《保险法》第十六条,我司对本次理赔申请不承担保险金给付责任,并解除安享百万医疗合同且不退还保险费。《保险法》... 0
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03-11 20:00...身故保险金受益人为陈某。陈某如期缴纳了保险费用。2022年7月2日,被保险人老陈因病身故。同年7月14日,陈某向某保险公司申请理赔。11月7日,某保险公司向陈某出具《理赔结果通知书》,以投保人在投保时未告知事项影响承保为由解除合同并不履行赔偿义务。陈某认为保险公司没有理由拒赔,于是起诉至相山区法院。相山区法院一审认为,... 0
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03-11 17:10...因客户投保时未告知。此次住院无法理赔,并解除合同。以案说险如实告知的重要性:消费者如果在投保时不如实告知,出险后可能会无法获得理赔,甚至会出现保险人解除合同并不退还保险费的情况。《保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款... 0
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03-10 02:30...2023年2月A女士申请该重疾保单复效并如实告知,保险公司通知核保决定为甲状腺结节及甲状腺癌保险责任除外,A女士表示保单是2015年购买,投保前未出现相关检查结果异常情况,且当时也是正常承保,为何保单复效会免除责任,故向保险公司发起投诉。【案例分析】保险法第三十七条合同效力依照本法第三十六条规定中止的,经保险人与投保人... 0
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03-08 22:50...《保险法》第十六条:订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。通过健康告知,客户可以筛选适合自己健康状况的保险产品。填写健康告知时,及时咨询保险公司或代理人,最大程度保障自己的利益,避免后期理赔过程中发生不必要的理赔纠纷。健康告知很重要,因公平费率是保险的重要原则,维持公平费... 0
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02-20 00:10...2021年10月18日,李某向某保险公司申请理赔。保险公司以“合同生效前的既往症属于责任免除范围”为由,要求解除合同,并拒绝给付保险金。李某认为双方签订的合同合法有效,自己系初次患附加合同所列的重大疾病,保险公司解除合同的原因不成立,且合同已成立四年,对方无权解除合同。双方沟通未果,李某将保险公司诉至法院,要求赔偿保险... 0
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01-25 19:20...小陈家长在学校的统一组织下给小陈投保了学生、幼儿意外伤害身故保险。保险期间,小陈因输尿管狭窄伴有感染住院治疗,扣除医保统筹基金支付部分后,自付5万余元。小陈向保险公司提出理赔申请后,保险公司以小陈存在既往病史属于责任免除为由拒绝赔偿,小陈遂诉至法院。慈利法院经审理后认为,保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额... 0
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01-14 19:40...刘某将甲保险公司起诉至法院法院审理后判决刘某与保险公司解除保险合同但驳回了刘某索要保费的请求保险公司仅偿还保单的现金价值3万余元那么,什么是保险的现金价值呢?保险现金价值是指投保人持有的带有储蓄性质的人身保险单所具有的价值,是投保人每期交纳的保费和扣除保障成本、营业费用等相关费用之后的累积值,也可以解释为投保人退保或保... 0
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12-29 20:10...夫妻均在电子投保单上签名确认,保单正常承保。2021年9月,王先生因急性心肌梗死向保险公司申请理赔。保险公司调查后发现,投保前被保险人身体存在冠心病及心绞痛等其它症状,投保时均未告知。根据《保险法》及保险相关条款约定,保险公司做出了拒付、解除保险合同,并不退还保险费的决定。案例启示《保险法》规定,订立保险合同,保险人就... 0
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11-20 17:40...彭某某因急性肝衰竭入院治疗。后彭某某向某保险公司申请理赔,2023年1月,该保险公司以彭某某在投保前患有慢性乙肝病毒(重型)为由拒绝理赔。2023年4月,彭某某向双峰法院提起诉讼,请求判令该保险公司赔付其重大疾病保险金、住院费用补偿医疗保险金等,共计10万余元。被告某保险公司抗辩称:原告彭某某在投保前,未如实告知其患有... 0
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10-10 10:30...而客户在随后向保险公司投保时,未能如实告知投保前病史。基于上述情况,保险公司对A女士此份保单进行了重新审核后,依法得出解除保险合同、理赔不予赔付的决定。案例分析1、关于如实告知义务保险关系是一种风险转移,围绕保险标的产生的承保风险和保险服务,对保险人来说,承保的是未来可能发生的风险。由于保险标的来自投保人或被保险人一方... 0
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09-17 01:50...李某的车辆在保险公司投保时的车辆使用性质为“非营业用车”,但李某加入货拉拉平台,使用该车接单运输,显然提高了车辆出行频率,增加了危险发生率。若投保人擅自改变车辆的使用性质,且未通知保险公司,或者投保时存在侥幸心理向保险公司刻意隐瞒车辆的真实用途,导致保险标的危险程度增加,使保险公司失去解除合同或增加保费的权利,保险公司... 2
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09-14 22:50...她在沈阳市建设银行珠江支行办理存款业务时,被银行工作人员推荐了一款阳光人寿臻爱倍致终身寿险。保险规定,投保人前两年缴费6万元,五年后可享受分红。随后两年,景阿姨按约定缴纳了6万元保费。2022年11月,景阿姨却被阳光人寿客服经理告知,因投保人眼睛失明不符合要求,保险单要终止。景阿姨买保险的时候眼睛就已失明,为何现在又要... 0
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