湖南医药学院总医院为71岁高龄患者血管“搭桥” 和心脏“换阀”

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... 2024-05-06 21:20 .. 拨打120前往湖南医药学院总医院，被收入心胸外科接受进一步治疗。
    结合心脏彩超、冠脉造影结果，患者心脏二尖瓣中度狭窄并轻度反流，左房增大，左室舒张功能减退；冠脉前降支中段见弥漫性狭窄，最重达85%狭窄病变，诊断为风湿性心脏病、冠心病等。
    经过心胸外科医护团队的悉心治疗和护理，患者的心功能明显好转，胸闷、气促等症状缓解。
    考虑到患者有手术指征，且本人与家属都有手术意愿，但患者年龄大，基础疾病多，心脏瓣膜病变又合并冠脉狭窄，手术和围术期的风险大，对手术团队的技术有极高的要求。
    心胸外科立即申请全院MDT大会诊，多学科专家讨论认为，患者的病情若不手术，可能会因为急性心肌梗死、心力衰竭的恶化发生恶性心律失常、心源性猝死，危及生命，建议手术治疗。
    冠状动脉旁路移植术需要将人体自身一些部位的动脉或静脉桥血管游离后，与冠脉严重狭窄的靶血管吻合，重建冠脉动脉分支狭窄远端的血运，手术过 .. UfqiNews ↓ 1

... 04-22 06:23 , 3832 , 166 ..
[编按：转载于网易网/博士候，2022-04-22 .
    上海疫情为何失控？一线ICU医生说了这些不为人知的真相.
    原作者：青葱的河流.
    ]

上海一线ICU医生，已累的半死，不想说话，本想得空休息，刷了眼知乎，推送的内容，高赞回答都是一塌糊涂，已经没法入睡，必须说两句.

讲几个大家不知道的一线情况.

1.目前新冠治疗在用什么药
整体来说，现在基本用药以中成药为主，莲花清瘟、宣肺止咳几乎全覆盖，再给一半的病人加用中药汤剂，另外近一半的患者由于基础疾病等因素，不局限在中医，会加入一些小分子药物，如在网上被喷成渣的paxlovid.

2.关于paxlovid我想说，不吐不快
就键盘侠聪明，觉得自己比专家牛逼，说什么拿纳税人的钱去买天价药，天天攻击张文宏，你们都什么专业要挑战人家吃饭的本事.
    目前paxlovid由于数量的原因，仅用在公卫等少部分医院，在有paxlovid的医院中，有高危因素的患者才能入选（高龄、多脏器衰竭等），我们用的通常是高龄，效果很好，差不多一周核酸转阴，而不用这个药的老年病患很快向重症转化，核酸阳性也持续很久.
    目前在用的患者，基本没有进一步恶化，安全性让人惊讶，注意，我用的惊讶这个词，因为高龄的话，脏器功能很关键，治疗中处处是矛盾，如果药物诱发了其他脏器的损害，患者情况可能一落千丈，目前情况看，有效性肉眼可见，安全性暂时认可，希望有更大规模的数据量.


3.国产药怎么样
国产药目前有VV116和阿兹夫定.

VV116的临床是与paxlovid的开放标签头对头临床研究，阿兹夫定最近应该会开始新的临床，之前对于delta毒株他做了临床，数据不详.

关于VV116情况，安全性比较高，对于患者病 ... 新冠肺炎疫情爆发后上海的医院医生护士-3:一线ICU医生的意见 ⟶

...经过王伟和外科一病区团队共同讨论决定为徐爷爷进行腹腔镜手术.
    经过精心的术前调整，在外科一病区医师团队、麻醉科、手术室及病房护理人员的齐心努力下，王伟对该患者实施了“全麻下腹腔镜下远端胃切除+D2淋巴结清扫+胃空肠”吻合术.
    术中，科室团队紧密配合，按标准胃癌D2根治术，完全裸化周围血管，清扫淋巴结干净，顺利完成手术.
    术后对患者采用了快速康复外科（ERAS）理念实施治疗，术后第三天就可以下床活动，近日顺利康复出院未出现并发症.
    胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一.
    我国的一项流行病学调查显示，老年患者是胃癌的主要患病人群.
    随着中国老年人口比例的增加，胃癌的新发病例与死亡病例中高龄患者的比例正在不断升高.
    由于高龄患者体力弱、合并症多、重要脏器功能哀退，即使在接受标准的手术和规范的围手术期护理后仍存在较高的并发症发生率和死亡率.
    因此，如何为高龄胃癌患者提供安全、有效的治.. 06-11 06:40 ↓ 26 ..UfqiNews