多发性骨髓瘤：易误诊、易复发

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... 2024-04-20 04:20 .. 目前多发性骨髓瘤仍是一个医学上定义为不可治愈的疾病。
    “所以我们现在的治疗目标是改善患者的生存质量，延长患者的生存期，这里就有一个功能性治愈的概念.”
    屈晓燕教授进一步解释，有一部分基于预后指标和分层系统评估相对处于标危的患者，在规范化治疗以后，配合自体干细胞移植和巩固治疗手段，他们的无进展生存时间可以达到五年左右，这一部分患者我们认为相对处于一个接近功能性治愈的状态。
    当然，有一部分患者在后续的治疗过程中，疾病仍然可能再次复发，对于这部分患者而言，随着单抗、免疫治疗等创新治疗手段的革新，其生存状况也得到了极大的改善。
    曾经2年左右的生存期，如今8-10年成为部分患者的“标配”“患者的生存时间已经从二十年前的两年左右，提高到现在的八到十年。
    因为这个病好发于老年患者，如果是60多岁时确诊，以八到十年的生存期计算，他的生存时间基本已经接近我们国家的人均寿命了.”
    江苏省人 .. UfqiNews ↓ 1

...“约60%以上的患者在发病初期或者在疾病进展过程中会出现骨痛和骨折的现象.”
    钟立业说.
    随着中国老年人口基数的不断增长，多发性骨髓瘤的发病率也将呈上升的趋势.
    中山大学附属肿瘤医院血液肿瘤科夏忠军教授指出，由于这个疾病的症状复杂，其误诊率达到55%.
    因此，提醒中老年患者，如果出现以下症状，应尽早到血液科就诊，通过血尿检查、骨髓穿刺及活检等相关检测判断是否患病：（1）骨痛、全身广泛骨质疏松、病理性骨折；（2）水肿、蛋白尿及严重肾损害，尤其伴球蛋白明显增高者；（3）贫血，疲乏、食欲下降，尤其贫血程度与初诊疾病严重程度不符；（4）长期反复且不易控制的感染.
    值得一提的是，目前省医由血液内科牵头实施的是多发性骨髓瘤的多学科诊疗（MDT）模式，即骨科、肾内科、神经科等13个科室组成一个团队，各科在临床上发现疑似多发性骨髓瘤的患者，则将病人转介给血液科进行规范诊疗.
    目前仍不可.. 03-15 18:20 ↓ 22

...让治疗目标发生改变中山大学附属第三医院神经内科主任胡学强教授介绍，多发性硬化是一种累及中枢神经系统的脱髓鞘疾病，病灶可在脑和脊髓中多处出现，导致脑萎缩.
    除了大家熟知的可导致瘫痪、失明外，多发性硬化还可能影响脑健康，如认知障碍、情绪障碍、自主神经功能障碍等.
    据了解，脑萎缩持续存在于疾病的全病程.
    有数据显示，在未接受治疗的患者中，脑萎缩的速度加快，每年约为0.5%-1.35%.
    “近年来，随着多款多发性硬化药物进入国家医保，疾病的治疗目标也在不断提升，从‘不复发’到‘关注个体的全面健康，提高生活质量’，尤其是脑健康，帮助更多患者回归到正常的社会生活.”
    胡学强教授提醒，目前多发性硬化的治疗药物比以前多了，患者不仅有药可用，还可以有药可选.
    这就带来一个新的问题“怎么选药”.
    医生一定要根据药物的作用机制，根据国际上各种各样的研究和中国真实世界的研究数据来为患者选药，提供.. 05-31 12:50 ↓ 17 ..UfqiNews