坚决守住医保基金安全底线

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... 2024-04-17 05:50 .. 随着监管力度加大，“假病人、假病情、假票据”行为明显减少，更多表现为“真假交织”，将虚假诊疗掺杂在真实就医需求中，手段更隐蔽，但骗保本质不变。
    随着门诊统筹政策落地，大部分地区实现普通门诊报销从无到有的转变，越来越多符合条件的定点零售药店纳入门诊保障范围，服务群众、便利群众的同时，监管任务与监管压力剧增。
    但在利益驱动下，门诊虚开处方、药店空刷医保卡套取医保基金、将保健品等串换为医保药品等虚假购药行为发生概率增加，必须抓早、抓小。
    倒卖医保药品行为由来已久，多年来一直顽疾未除，涉及地域广、涉案金额大、参与人员众多，并逐步呈现链条化、系统化及专业化等倾向。
    这些欺诈骗保行为危害性大、社会关注度高，严重损害群众切身利益、危害医保基金安全，必须从严重处。
    除此之外，骗取生育津贴、隐瞒工伤骗取医保基金、冒用已故人员参保身份骗保等也将是我们打击的重点。
    问：为什么开展自查自纠？答 .. UfqiNews ↓ 0

... 09-28 03:20 , 9792 , 107 ..
地产商恒大集团破产谜网:提前下船的恒大人寿的董事长朱加麟-2

我在（2021年）两年前写过一篇文章，叫《恒大危机与中国金融监管之殇》，较早地揭示了这种以 “互投”为代表的关联融资网络，以及背后所隐含的巨大风险.
     恒大把这种模式进一步升级，让更多的合作伙伴和供应商也加入牌桌.
    2017年，许家印为恒大地产引入三个批次共计1300亿的战投，启动了轰轰烈烈的回A上市计划.
    战投阵营中，无论是出资较多的翠林系、山东高速还是江苏苏宁，或是以嘉寓、广田、宝鹰、新明珠为代表的供应商，其中有相当一部分资金，其实来自于恒大人寿.
     这是一个很大的牌局，你可以这么理解：恒大用自己所控制的金融机构背后投资人的钱，通过借道合作伙伴，变相充实到了自己的股本当中，并试图通过资本市场变现获利.
    这个计划天衣无缝，一度让许家印坐上了内地富豪榜的头把交椅.
     那篇文章的反响很大，一位监管人士联系了我，在承认问题的同时，也委婉表示 “文章标题起得太大，话说得有点重”，这让他们“很有压力”.

诚然，监管其实并没有缺位，而是一直在适应和完善中.
    2021年底，当时的银保监会启动了一个险资运用自查整改行动，直指通过化整为零、多层嵌套、通道业务、三方代持、互投大股东等掩盖关联交易问题.
    去年6月开始，监管进一步升级，大股东通过隐蔽关联交易套取保险资金的现象得到强力整治.


接受两年的贴身监管后，资不抵债的恒大人寿在近期迎来终局，其业务由地方国资参与设立的海港人寿整体承接.
    这基本是安邦和明天系的处理方式，可见恒大人寿问题之严重.
     三提前下船的朱加麟，最终没有免于被倒查追责的命运.
    但更大的责任人，显然不是他.
     纵 ... 地产商恒大集团破产谜网:提前下船的恒大人寿的董事长朱加麟-2 ⟶

...2018—2022年，我国人口参保率稳定在95%左右，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，财政补助标准从490元增长至610元，医保助力近1000万户贫困居民成功脱贫.
    然而，随着社会整体形势变化、医保支付方式改革以及医保覆盖面和基金规模的不断扩大，医保基金监管正面临利益主体众多、骗保手法隐蔽、涉及范围广泛的局面，“跑冒滴漏”风险点也随之增加.
    从相关数据上看，2018—2022年，全国累计追回医保基金高达771.3亿元；2019年以来，国家医保局累计发现涉嫌违法违规使用相关资金43.5亿元；仅2022年就破获案件2682起，追缴医保基金10.7亿元，足见医保基金安全监管的重要性.
    从《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》等文件的出台，到此次《意见》的通过，打击医保领域骗保行为始终在路上.
    医保基金监管、健.. 06-08 03:00 ↓ 31 ..UfqiNews