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... 2024-04-16 12:00 .. 发现他受伤严重，颈部的伤口足有20多厘米长、二三厘米深。
考虑到情况棘手，当晚值班的急诊科护士长陈城立即联系了创伤中心负责人黄平。
随后，创伤中心马上组织了甲状腺外科、五官科、普外科、胸外科、血管外科、骨科等科室的医生进行多学科联合会诊，并连线上海仁济医院的专家参与线上会诊。
会诊之后，专家们一致认为要先给患者做一个CTA（CT血管造影），明确受伤的详细情况，比如血管损伤程度，是否伤到气管、甲状腺等才能继续下一步的治疗。
然而，就在医护人员将患者从急诊室转运到影像中心的过程中，吕先生却突发窒息和心跳骤停，可能是气管有损伤，血管流出的血堵住了气管。
在一旁守护的医生当机立断：马上暂停检查，先送回急诊进行二次抢救。
急诊和麻醉科医护人员迅速给他插管，同时为他进行心肺复苏。
很快，吕先生的心脏恢复了跳动，气道暂时恢复通畅，为进一步重要检查赢得时机，大家终于舒了一口气。
术后生命体 .. UfqiNews ↓ 0
...术中探查发现铅笔从右颈静脉与右颈动脉之间，于颈静脉左后壁插入，颈静脉后壁损伤，且形成了血肿，铅笔插入深度达8厘米.
彭卫主任谨慎避开周围重要神经和血管，一点点将铅笔退出，终于顺利取出异物.
随后，将铅笔损伤的颈部血管修补，清创后，将言言送往CCU密切监护.
彭卫主任表示：“一方面，患儿外伤后及时就诊，当地医院判断病情后没有耽误立即转入我院，为治疗争取了时间；另一方面，铅笔自右颈静脉和颈动脉、神经之间穿过，仅损伤了颈静脉后壁，未伤到颈动脉及气管等，如果再偏移2毫米，后果将非常严重.”
据悉，近年来儿童穿刺伤尤其颈胸部甚至心脏穿刺伤并不少见.
一旦发生，家长必须争分夺秒送医就诊，如情况允许，建议直接送至儿童专科医院.
日常中，如遇到尖锐物刺伤孩子颈部、胸部的情况，第一，家长切记不可贸然拔出穿刺物；第二，第一时间联系120，同时尽可能安抚患儿，保持呼吸平稳，避免剧烈活动等；第.. 05-02 07:50 ↓ 25
...罹患肾功能不全、心脏器质性病变等.
手头的检查资料只有当地的几张超声报告单.
右侧颈部可以看到一个鸡蛋大的包块，气管已经有轻度受压.
尧博士迅疾向上级医生汇报病情、在工作微信群里提请全科讨论病情，并指挥护士在病床边做好气管插管、气管切开的器械和设备准备.
神经外科微信工作群里马上展开了热烈的讨论：在检查方面，考虑到患者有肾功能不全，对造影剂量承受量有限，不做CTA检查而直接做DSA检查；根据现有的当地彩超结果，患者是颈总动脉因某种原因破裂，在颈部形成血肿和假性动脉瘤，为避免对假性动脉瘤的骚扰，不再复查彩超.
在治疗方法上，神经外科团队设计了两套方案.
为减少患者搬动带来的危险，手术安排在中山脑血管病医院的复合手术室，两套方案根据造影检查的情况都能一站式完成：局麻下采用介入治疗的方法，用覆膜支架修复颈总动脉的破口；或者在全麻下，用球囊导管在血管内临时阻断颈总动脉血流后，用.. 05-11 10:20 ↓ 23 ..UfqiNews
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