术后感染可能主要由皮肤细菌引起

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... 2024-04-16 09:00 .. 3%的手术患者仍然受到了影响。
    美国华盛顿大学西雅图分校的DustinLong说，许多术后感染可能源于个体的皮肤微生物组，而不是来自医院的环境。
    为了验证这一想法，Long和同事收集了204名患者在接受不同类型脊柱手术之前和之后的皮肤拭子。
    有14名参与者术后出现了伤口感染。
    在对致病微生物进行分析后，研究小组发现，其中有12例病例涉及的细菌在术前就已经存在于患者的皮肤微生物组中。
    同样来自华盛顿大学西雅图分校的团队成员StephenSalipante说：“实际上，我们遇到的所有手术部位感染都源于患者自身的微生物组，而不是从医院或手术室引入的病原体.”
    研究人员预计，任何涉及切割皮肤的手术都可能会有类似结果。
    他们还发现，在研究涉及的引发感染的微生物中，59%对于术前给所有患者静脉注射的抗生素具有抗药性，这些抗生素就是为了预防这种感染。
    “在手术前确定微生物组中的抗生素耐药 .. UfqiNews ↓ 0

... 04-21 07:58 , 3825 , 155 ..
[编按：转载于腾讯微信/ 陈鑫严胜男八点健闻， 2022-04-21.
    当一座城市的感染者超过40万时，上海的医院和医生会经历什么？]

（2022年）4月，中国上海，一家医院的急诊室内，一位急性肠梗阻的病人正在等待，如果不在几小时内及时救治，病人很快就会肠坏死、大出血，大概率会离世.

按照防疫期间的接诊要求，需要给病人做核酸和快速抗原检测.
    阴性，就在专门开辟的缓冲区准备手术；阳性，就立即送至上海公卫临床中心.

但大部分医院还有一条原则：急救绿色通道24小时开放、对无核酸阴性报告的急危重症患者的救治，不得延误.

急诊里的肠梗阻患者是急危重症，外科医生李强也觉得，不能再等了.


准备手术.
    李强和团队尽全力做好最充足的准备——一层白色防护服外套，一层蓝色的手术隔离衣，两层无菌手套，戴上N95口罩和隔离面罩，确保每个人的每个角落都包裹得严严实实.

手术顺利完成，核酸检测报告出来，患者核酸呈阳性.

随后的数天，主刀医生李强、跟台护士、甚至医护家属，在短短数天内相继感染.
    病区紧急消杀，之后也只能关闭，原本就人手不足的医院，更加捉襟见肘.

在当下的上海医院里，李强的经历并非个例.


这半个月来的上海医院里，几乎重复着这样的动作：接诊患者，病区出现院感，一波医护送去隔离，换一拨医护坚守上岗；一个病区被关闭，换一个病区再开放.
    仅是维持医院的运行，都变得越来越艰难.
    早在（2022年）3月23日，东方医院护士周胜妮，因哮喘发作前往该院南院急诊救治，一度将医疗机构因疫情防控拒诊的指责放大到极致.


“不是拒诊，是停诊.
    当时南院急诊在消杀，确实没有医务人员在值班.”

东方医院的一位医生向八点健闻表达无奈.
    那段时间，东方医院承担了浦东新区大量核酸检测任务，核酸采样人员中，有南院 ... 新冠肺炎疫情爆发后上海的医院医生护士 ⟶

... 08-18 01:57 , 4086 , 143 ..
放疗的分类与目的类似外科手术，根据放疗的目的不同，可以分为根治性、辅助性和姑息性治疗.

根治性治疗通常适用于以下几种情况：
当肿瘤长在重要器官或邻近重要器官的地方时，强行进行手术切除会严重影响重要器官的功能或本就难以彻底切除，会考虑采取放疗，比如与重要血管和脑功能相关的一些头颈部肿瘤，就广泛使用放射性治疗
肿瘤对放射线敏感，放疗能有效控制或消灭肿瘤.
    就比如前面提到的肺小细胞癌，以及早期的霍奇金淋巴瘤、皮肤癌，这些肿瘤本就比较难切干净，好在对放疗敏感，采取放疗是更好的选择.

部分早期肿瘤患者因合并症等原因不耐受手术治疗.

一些局部晚期肿瘤因侵犯周围正常组织而难以手术根治，可采用放疗达到根治目的.

辅助性放疗常常与手术治疗和放疗联合，作为综合治疗的一部分，在术前、术中和术后都可以使用，目的是提高病人的治疗效果.

术前进行照射可以缩小肿瘤，方便切除时对保留周边的正常组织，还可以将本来无法切除的病灶转化为可以切除的病灶.

术中放疗则是在手术室里把肿瘤本体切除掉后，在切除部位进行放射性照射，这样可以使放疗的部位更加精确，减少射线对正常组织的影响；即使是不能切除的肿瘤也可以在术中把它暴露出来，再进行照射.
    这样进行放疗可以有效降低不良反应.

术后放疗是综合治疗中提高生存率的关键步骤，对于手术切除后，边缘组织送检发现仍有肿瘤细胞残留，但不能再进行手术，或者术后病理科认为很可能复发的病人都需要进行术后的放射治疗，通常是对原发部位、残存的肿瘤以及高危的淋巴区域进行照射，希望能消灭残留的病灶.
     姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移病灶，主要目的是减轻患者痛苦、改善患者的症状、延长患者寿命.
    比如颈部的淋巴结肿瘤到了晚期，常常因为瘤体过大而压迫气管、食管导致患者呼吸困难、吞咽困难，生活质量严重下降，但即使是晚期的肿瘤，放疗也可以杀灭一部分的肿瘤细胞，限制肿瘤的浸润，缩小肿瘤的大小，因此可以有效 ... 不治之症癌症的来历、治疗和现状-3 ⟶