烟台医保局：这六种情况不纳入基本医疗保险基金支付范围

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... 2023-06-06 10:30 .. 第三方责任不报。
    第三方责任就是由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。
    比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方/民警方等。
    如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定补差。
    如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责。
    体育健身、养生保健消费、健康体检不报。
    医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗，那么不管是体育健身、健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以不予报销。
    工伤事故不报。
    在工作中发生事故，被认定为工伤的，由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。
    公共卫生服务不报。
    由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性服务，主要是一些预防/控制疾病的服务，比如一 .. UfqiNews ↓ 15

...对家庭经济困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及经基本医保支付后应由其个人负担的符合规定的医疗费用，通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助，切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担.
    加强部门协同合作各级医疗保障部门、教育部门要协同合作，建立工作联动与数据共享机制，不断优化参保流程和就医管理措施，不断提高大学生医保参保和医疗保障水平.
    大学生参加基本医保是全民医保的重要组成部分医疗保障制度是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，大学生参加基本医保是全民医保的重要组成部分.
    受各方面因素影响，近年来，在我国大学在校生人数不断增多的背景下，大学生参加基本医疗保险人数出现下降.
    为进一步保障大学生基本医疗需求，提高大学生健康水平，国家医保局联合教育部印发通知，以进一步提高大学生参保水平.
    此外，2008年印发的《国.. 05-31 10:00 ↓ 32

...也可以让更多参保群众享受更高水平的医疗保障，并有助于不断优化基本医保参保结构.
    条例的颁布实施，为我省建立多层次医疗保障体系，推动制度成熟定型明确了方向.
    值得注意的是，其中规定基本医疗保险实行市级统筹，加快推进省级统筹，逐步实现缴费费率、缴费标准和保障待遇等全省统一.
    省财政厅一级巡视员沈益锋介绍，全省13个设区市已经全部做实基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的基本医疗保险和生育保险市级统筹，为下一步推进省级统筹提供了基础保障.
    根据条例规定，全省各级财政部门将继续健全保障体系，推动基本医保省级统筹，以进一步提高基金抗风险能力，增强制度公平性和可持续性.
    依法协同监管，维护医保基金安全为保障医疗保障基金稳健运行，条例聚焦医保基金监管全流程、全环节进行规制，为健全医保基金的安全规范运行机制提供了法治保障和基础.
    “加强医保基金监管是医保.. 06-02 00:30 ↓ 17 ..UfqiNews