亚太地区首例肝硬化患者TIPS介入手术用上新“武器”

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... 2023-02-03 17:30 .. 春节期间忍不住又喝了一些，结果造成呕血好几次，每次50毫升左右，还伴有恶心呕吐，到当地医院就诊后，建议到上一级医院治疗控制消化道出血。
    于是，老李被紧急送到东南大学附属中大医院。
    经过中大医院介入与血管外科进一步检查发现，老李由于消化道出血，血色素掉到了很低的4克，这一切的罪魁祸首是酒精性肝硬化诱发的食管胃底静脉曲张破裂出血。
    滕皋军院士团队经过讨论，决定采用国际上最先进的可调弯经颈静脉肝内穿刺器，为患者进行颈静脉肝内门静脉-体静脉分流术。
    1月29日上午，滕皋军院士带领团队张齐副主任医师、张毅副主任医师和潘涛主治医师等为患者进行TIPS手术。
    手术的关键步骤就是成功穿刺门静脉，建立肝内分流道。
    此次滕皋军院士团队采用BDLiverty可调弯经颈静脉肝内穿刺器穿刺，这种新型的TIPS专用穿刺套件，兼顾穿刺精准性、易用性和安全性，可全面提升穿刺效率，提高手术效率。
    手术台上 .. UfqiNews ↓ 0

... 04-21 07:58 , 3825 , 155 ..
[编按：转载于腾讯微信/ 陈鑫严胜男八点健闻， 2022-04-21.
    当一座城市的感染者超过40万时，上海的医院和医生会经历什么？]

（2022年）4月，中国上海，一家医院的急诊室内，一位急性肠梗阻的病人正在等待，如果不在几小时内及时救治，病人很快就会肠坏死、大出血，大概率会离世.

按照防疫期间的接诊要求，需要给病人做核酸和快速抗原检测.
    阴性，就在专门开辟的缓冲区准备手术；阳性，就立即送至上海公卫临床中心.

但大部分医院还有一条原则：急救绿色通道24小时开放、对无核酸阴性报告的急危重症患者的救治，不得延误.

急诊里的肠梗阻患者是急危重症，外科医生李强也觉得，不能再等了.


准备手术.
    李强和团队尽全力做好最充足的准备——一层白色防护服外套，一层蓝色的手术隔离衣，两层无菌手套，戴上N95口罩和隔离面罩，确保每个人的每个角落都包裹得严严实实.

手术顺利完成，核酸检测报告出来，患者核酸呈阳性.

随后的数天，主刀医生李强、跟台护士、甚至医护家属，在短短数天内相继感染.
    病区紧急消杀，之后也只能关闭，原本就人手不足的医院，更加捉襟见肘.

在当下的上海医院里，李强的经历并非个例.


这半个月来的上海医院里，几乎重复着这样的动作：接诊患者，病区出现院感，一波医护送去隔离，换一拨医护坚守上岗；一个病区被关闭，换一个病区再开放.
    仅是维持医院的运行，都变得越来越艰难.
    早在（2022年）3月23日，东方医院护士周胜妮，因哮喘发作前往该院南院急诊救治，一度将医疗机构因疫情防控拒诊的指责放大到极致.


“不是拒诊，是停诊.
    当时南院急诊在消杀，确实没有医务人员在值班.”

东方医院的一位医生向八点健闻表达无奈.
    那段时间，东方医院承担了浦东新区大量核酸检测任务，核酸采样人员中，有南院 ... 新冠肺炎疫情爆发后上海的医院医生护士 ⟶

... 08-18 01:57 , 4086 , 141 ..
放疗的分类与目的类似外科手术，根据放疗的目的不同，可以分为根治性、辅助性和姑息性治疗.

根治性治疗通常适用于以下几种情况：
当肿瘤长在重要器官或邻近重要器官的地方时，强行进行手术切除会严重影响重要器官的功能或本就难以彻底切除，会考虑采取放疗，比如与重要血管和脑功能相关的一些头颈部肿瘤，就广泛使用放射性治疗
肿瘤对放射线敏感，放疗能有效控制或消灭肿瘤.
    就比如前面提到的肺小细胞癌，以及早期的霍奇金淋巴瘤、皮肤癌，这些肿瘤本就比较难切干净，好在对放疗敏感，采取放疗是更好的选择.

部分早期肿瘤患者因合并症等原因不耐受手术治疗.

一些局部晚期肿瘤因侵犯周围正常组织而难以手术根治，可采用放疗达到根治目的.

辅助性放疗常常与手术治疗和放疗联合，作为综合治疗的一部分，在术前、术中和术后都可以使用，目的是提高病人的治疗效果.

术前进行照射可以缩小肿瘤，方便切除时对保留周边的正常组织，还可以将本来无法切除的病灶转化为可以切除的病灶.

术中放疗则是在手术室里把肿瘤本体切除掉后，在切除部位进行放射性照射，这样可以使放疗的部位更加精确，减少射线对正常组织的影响；即使是不能切除的肿瘤也可以在术中把它暴露出来，再进行照射.
    这样进行放疗可以有效降低不良反应.

术后放疗是综合治疗中提高生存率的关键步骤，对于手术切除后，边缘组织送检发现仍有肿瘤细胞残留，但不能再进行手术，或者术后病理科认为很可能复发的病人都需要进行术后的放射治疗，通常是对原发部位、残存的肿瘤以及高危的淋巴区域进行照射，希望能消灭残留的病灶.
     姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移病灶，主要目的是减轻患者痛苦、改善患者的症状、延长患者寿命.
    比如颈部的淋巴结肿瘤到了晚期，常常因为瘤体过大而压迫气管、食管导致患者呼吸困难、吞咽困难，生活质量严重下降，但即使是晚期的肿瘤，放疗也可以杀灭一部分的肿瘤细胞，限制肿瘤的浸润，缩小肿瘤的大小，因此可以有效 ... 不治之症癌症的来历、治疗和现状-3 ⟶