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02-27 04:50...一些外国资本开始退出中国创新药市场，在股市上，创新药企估值也被严重低估。资本短缺成为影响创新药行业进一步发展的重要因素之一。完善药品价格形成机制，是系统破解上述问题的根源所在，对此，征求意见稿释放了利好消息，明确要“优化新上市药品首发挂网服务和价格机制”“积极支持满足临床急需的高水平创新药在上市初期获得与高投入、高风险... 0
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02-25 15:00...其通过规范药品保障范围、优化支付标准、联动医疗资源，为构建多层次医疗保障体系注入新动力。商业健康保险作为多层次医疗保障体系的重要组成部分，近年来业务规模不断扩大，保障力度不断增强，产品种类日益丰富，服务能力持续提升，为人民群众提供了多元化的健康保障。《中国银行保险报》记者从业内了解到，2024年，我国商业健康保险长期、... 0
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02-22 06:50...包括普通门诊、门诊慢特病、住院、生育、药店购药等医药费用；在结算时限上：从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过20个工作日；在结算保障上：严格落实医保基金预付，同步推进即时结算，及时优化医保信息平台功能模块。此次国家医保局也是推出了三种方式来推进即时结算：优化传统结算方式，压缩月结算时长。推进逐笔申报拨付，提高... 0
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02-22 01:20...结算范围包括哪些费用？结算时限有何要求？一起来了解一下此次确定的结算内容：在基金范围上：基本医保基金。包括职工医保基金和城乡居民医保基金。鼓励有条件的地方扩大基金范围；在结算范围上：定点医药机构发生的医药费用。包括普通门诊、门诊慢特病、住院、生育、药店购药等医药费用；在结算时限上：从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨... 0
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02-21 19:40...平安人寿总经理助理兼总精算师孙汉杰表示，作为行业主要的商业医疗保险供应商，公司将持续丰富商业健康保险产品供给，积极参与行业商业健康保险药品目录建设，充分发挥商业健康保险保障功能，提升人民群众保障水平。随着医疗技术的进步和人民群众生活水平的提升,人民群众对高质量医疗服务的需求日益增长。商保目录体系的建设和应用，有利于广大... 0
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02-21 10:00...在结算时限上：从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过20个工作日；在结算保障上：严格落实医保基金预付，同步推进即时结算，及时优化医保信息平台功能模块。此次国家医保局也是推出了三种方式来推进即时结算：优化传统结算方式，压缩月结算时长。推进逐笔申报拨付，提高拨付频次。按月预拨，逐笔入组记账。要求各地要结合本地实际，... 0
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02-15 22:20...“回款慢”是医药领域的老大难问题。由于医保基金对医疗机构结算采用“后付制”，一笔医保应付费用，自患者出院后一般需要40天至60天才能到医院账户上，而药品耗材供货企业的货款回款时间则平均在半年左右。“资金流转不畅，不仅影响医疗机构现金流，药耗企业也是顾虑重重。”国家医保局医保中心主任王文君说，针对此，多地探索推进医保基金... 3
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02-15 20:20...长期以来，“回款慢”是医药领域的老大难问题。由于医保基金对医疗机构结算采用“后付制”，一笔医保应付费用，自患者出院后一般需要40天至60天才能到医院账户上，而药品耗材供货企业的货款回款时间则平均在半年左右。“资金流转不畅，不仅影响医疗机构现金流，药耗企业也是顾虑重重。”国家医保局医保中心主任王文君说，针对此，多地探索推... 0
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02-15 04:10...建立“党建+业务”融合共建机制，医保部门统筹全局，商保机构发挥精算、人力资源等专业优势，推动大病保险业务运行提质增效。通过月报、季报、年报等形式，定期评估大病保险项目运行状况，及时发现并处置问题。抽调商保机构专业人员配合医保开展医疗巡察，累计邀请医疗审核专家82人次，完成日常巡察5625人次，审核病历2269份，覆盖2... 5
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02-12 18:00...是完善我国医疗保障药品目录体系的一次重大尝试，有利于满足患者多元化医疗保障需求，减轻疾病治疗的负担。符合哪些特征的药品有望纳入丙类目录？黄心宇表示，丙类目录作为基本医保药品目录的有效补充，聚焦因超出“保基本”功能定位暂时无法纳入医保目录但创新程度很高、具有显著临床应用价值、患者获益显著的药品。北京中医药大学卫生健康法治... 0
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01-19 02:50...当下创新药物的定价和支付能力是制约国内医药产业发展的主要因素。国家医保基金仍然是医药市场最大的支付方。根据《中国商业健康险创新药支付白皮书（2024）》测算，2023年国内创新药支付占比自费50%、医保45%、商保5%。但医保基金毕竟能力有限，在行业内医保谈判一直有着“50万不谈，30万不进”的说法，一些创新药企又因为... 2
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01-09 02:30...扫码完成线上理赔申请，审核通过后，可实现免柜面申请、出院即赔付服务，部分符合条件的患者不需交纳住院押金，解决传统赔付模式患者等待周期长、手续繁琐的痛点。签订健保通商保直付理赔服务健保通直付式理赔定点医院揭牌仪式商业医疗保险作为社会医疗保险的重要补充，正日益成为重要的医疗支付方式。近年来，国家卫健委通过多种有力举措，积极... 3
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01-07 16:20...该平台实现了医保与商业健康保险的“总对总”数据共享，为保险行业服务效率提升和产品创新提供了广阔的应用场景。中国社会科学院保险与经济发展研究中心副主任王向楠表示，这一平台的建设具有重要意义。一方面，通过整合医保数据与商业健康保险数据，平台为保险公司提供了丰富、精准的医疗信息支持，使保险机构能够更科学地制定保险计划，优化资... 2
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01-07 14:40...该平台实现了医保与商业健康保险的“总对总”数据共享，为保险行业服务效率提升和产品创新提供了广阔的应用场景。中国社会科学院保险与经济发展研究中心副主任王向楠表示，这一平台的建设具有重要意义。一方面，通过整合医保数据与商业健康保险数据，平台为保险公司提供了丰富、精准的医疗信息支持，使保险机构能够更科学地制定保险计划，优化资... 1
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12-28 19:10...但是走势波动极大，艰难曲折的重要原因之一。随着新版医保谈判目录在1月1日的执行，大部分A股、H股的创新药企业有望在2025年步入产品放量期，在历经多年的艰苦研发之后，中国创新药企业可能将迎来报表端收入爆发式增长。在这一前提下，市场无需再纠结于晦涩难懂的临床数据，创新药行业的投资或将不再局限于医药基金及少数专业投资者，市... 2
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12-27 03:10...商保公司已完成2024年前三季度市内定点医院医疗救助费用拨付工作。参保“静默办”，应保尽保“先手棋”越下越顺。积极推进农业农村、民政等部门数据共享，深化业务协同，充分利用现有资源体系，加强数据关联，按需共享部门数据、社会数据，形成“以静默确认为主、自助确认为辅、社会化确认为补充”的模式，精准实施资助参保、医疗救助，通过... 0
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12-25 19:10...不断缩短理赔时间、提高理赔效率。以热销的某百万医疗险为例，2018年9月以前，理赔都是通过线下邮寄材料的方式进行，平均15天内完成理赔，随着接入在线理赔、并在前端引入智能核赔工具、系统优化和规则流程的缩减，其理赔时效提升至“门诊险2日时效、住院医疗险4日时效”。据悉，截至目前此类“高频理赔”的医疗险最快已经实现了“秒级... 0
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12-18 10:30...促进商保市场与基本医保形成积极正向的良性互动，从而激活更多潜在资金投入商保，促进更多新的高端医药技术和产品投入应用。11月7日，国家医保局召开医保平台数据赋能商业健康保险发展座谈会，邀请中国人寿、中国人保、太平洋人寿、招商信诺人寿等十家机构参加。国家医保局党组成员、副局长黄华波指出，全国统一医保平台和大数据是重要的公共... 4
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12-16 22:10...曾经是个两难问题——进了目录，药价大幅降低；不进目录，难以占据市场。这是一道关于量与价的算术题，还不是光降价就能解决的问题。“以前就怕价格降了，结果入院出了问题。”再鼎医药大中华区首席商务官朱彤道出企业共同的担忧。协议期内国家医保谈判药品（即“国谈药”）进入医院，需要通过医院药事会审议。这是创新药入院的第一关，却也是一... 3
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12-10 03:10...从业内多家险企公布的2023年短期健康险的综合赔付率来看，包括人身险公司与财险公司的健康险产品，整体平均综合赔付率未达50%。今年上半年，超过一百家险企健康险整体综合赔付率中位数约为39%，较去年同期下降约7个百分点。医保局此次发文指出，我国健康险整体赔付率尚有待提高。商业健康保险面临信息不对称、机构营销核保成本高、赔... 0
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12-09 19:20...集结国际权威专家基于各国药品的评估情况，研究形成我国基本医保目录外药品的评估分析。该分析创新引入药品可替代性指数概念，能够有效显示哪些药品具有更高的临床价值，哪些药品不可替代、更应该优先纳入保障，有效解了当前商业健康保险无法判断哪些创新药真正具有价值、哪些药品群众更加需要的技术难题，为商业健康保险精准选择应纳入保障的药... 3
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12-05 04:30...当下仍是保险深度快速提升期》一文提及，当人均GDP（美元，不变价，2015）超过1万美元的时候，寿险保险深度进入快速提升阶段。人均GDP从1万美元上升到3万美元，寿险的保险深度会从2%左右上升至6%左右。2023年，中国寿险深度仅为2.1%，这意味着，当中国人均GDP达到3万美元左右，寿险业规模有望达到现在的三倍。按照... 0
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2025-02-27-12:03 GMT . 添加到桌面浏览更方便.
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